Рабочее время: с 8:00 до 16:30
Перерыв: с 12:00 до 12:30
Выходные дни: Суббота ,Воскресенье
24 марта 2020
24 марта по решению ВОЗ отмечается Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Он призван повысить осведомлённость людей об этом заболевании и усилиях медиков по ликвидации его распространения.
Одновременно 24 марта считается ещё и днём фтизиатра. В преддверии этой даты заведующий фтизиатрической службой Вязниковской районной больницы Андрей Мохов рассказал местным средствам массовой информации об особенностях туберкулёза, его профилактике, симптомах и лечении. Приводим выдержки из интервью специалиста.
- Андрей Александрович, туберкулёз известен человечеству многие века, но и сегодня он остаётся одной из ведущих причин смертности от инфекционных болезней в мире. Что это за заболевание?
- Действительно, сегодня бремя туберкулёза несут очень многие страны. Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается так называемой туберкулёзной палочкой. Она характеризуется высокой устойчивостью во внешней среде, при воздействии высоких или низких температур. На почве, в воде её жизнеспособность может сохраняться в течение одного года. В высушенной мокроте она также сохраняется очень долго. Туберкулёз считается медленной инфекцией – деление палочки происходит намного медленнее, чем при ОРВИ и гриппе. Соответственно, получается длительный инкубационный период.
Источником туберкулёза являются больной человек, животные или птицы. Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный.
- Как проявляется туберкулёз?
- При попадании в организм на начальных этапах он может никак себя не показать. В дальнейшем, по мере развития активности туберкулёзной палочки, у человека появляются слабость, недомогание, небольшая температура – около 37-37,2 градуса. В дальнейшем к симптомам присоединяется кашель – сухой или влажный, одышка. Снижается аппетит, человек может серьёзно сбрасывать вес. Таковы основные клинические проявления.
- Если говорить о детях, нельзя не вспомнить о прививках…
- Профилактика как таковая начинается ещё до рождения ребёнка. Во-первых, изначально обследуются родители, будущие бабушки и дедушки. Каждому делается флюорография, чтобы понимать, в какую семью, в какое окружение попадёт ребёнок из роддома. Если появляется подозрение на туберкулёз, человека дообследуют, а затем проводят весь комплекс профилактических и, если нужно, лечебных мероприятий.
Родившемуся малышу на 3-7 сутки делается всем известная прививка от туберкулёза - БЦЖ. Есть, пусть и нечасто, случаи, когда родители от неё отказываются. Это в корне неверный подход, и вот почему. Родившийся ребёнок, по сути, не защищён от туберкулёзной палочки. В дальнейшем по жизни он встретится с ней, будет не готов к инфекции и может заболеть. В прививке же содержатся живые, но максимально ослабленные туберкулёзные бактерии, которые вводятся в организм. В результате от них малыш не заболевает – напротив, у него развивается иммунитет. Вот чем хороша прививка. Конечно же, рекомендую родителям не отказываться от неё.
Идём дальше. Активный иммунитет действует около 4-5 лет, а затем постепенно угасает. В связи с этим существует так называемая ревакцинация в возрасте 7 лет. И тут мы плавно подошли к пробам Манту. Всё знают о них, многие считают эту процедуру прививкой, но это неправильно. Проба Манту – диагностический тест, основной метод ранней диагностики заболевания у детей. Он ежегодно делается для того, чтобы зафиксировать первичное попадание бактерии туберкулёза в организм – так называемый вираж. Мы фиксируем этот момент, потому что в течение года после виража опасность заболеть наиболее высока. Ребёнок с этого момента подлежит наблюдению и дообследованию.
Вторая причина необходимости пробы Манту – она позволяет увидеть, активна ли находящаяся в организме туберкулёзная палочка или же она, что называется, в спящем режиме. При возникновении активности, которая видна по увеличенным пробам, применяются все необходимые меры.
- Какие меры профилактики можно посоветовать взрослым людям?
- С 15-летнего возраста необходимо хотя бы раз в год проходить флюорографическое обследование. Делать это нужно даже при отсутствии кашля и каких-либо жалоб. Суть в том, что туберкулёз поражает, прежде всего, лёгкие. Да, существует туберкулёз кожи, костей и других органов за исключением волос и ногтей, но именно лёгкие затрагиваются в первую очередь. Так что благодаря флюорографии заболевание можно увидеть на самом первом этапе, ещё до развития клинической симптоматики.
Если же своевременно не выявить изменения в лёгких, процесс станет прогрессировать, захватывая всё большее пространство в организме. Это может привести к печальным последствиям.
- Насколько важно выявить инфекцию на начальном этапе?
- Оговоримся сразу: туберкулёз лечится. Но именно вопрос выявления первостепенен. Чем раньше медики узнают о нём, тем лучше для пациента. И, соответственно, если с туберкулёзом не начать бороться вовремя, у пациента могут развиться сердечная, легочная недостаточность, появиться лёгочные кровотечения. Всё в итоге завершается плачевно. Флюорография же, повторюсь, позволяет начать борьбу на самой ранней стадии. Лечение туберкулёза – длительное, но когда оно начинается на ранней стадии, исход намного чаще успешен.
И уж совсем непонятной кажется ситуация, когда человек, узнав от врача о диагнозе «туберкулёз», отказывается верить, что болен, и принимать лечение. Такое бывает. Пациент рассуждает и говорит медикам, что, дескать, он же не кашляет, не выглядит измождённым. Наверное, из фильмов, сложилось представление о болеющем туберкулёзом человеке как об исключительно истощённом, кашляющем кровью. Только это уже последняя стадия. А на начальном этапе, как я отметил ранее, какие-либо внешние проявления инфекции могут вообще отсутствовать. Их покажет, опять-таки, только флюорография.
В общем, туберкулёз, выявленный на ранних стадиях, довольно хорошо лечится, так что остаётся в очередной раз призвать жителей Вязниковского края заботиться о собственном здоровье и не пренебрегать мерами профилактики.
- Бытует мнение, что, как правило, туберкулёзом заражаются бродяги, сидящие в колониях граждане и другие лица, которых можно отнести к категории неблагополучных. Так ли это?
- Заразиться может любой человек, даже самый успешный. Но существует ряд факторов, о которых нужно сказать. К примеру, важно, насколько сильный иммунитет сложился у человека. Прививки призваны повысить его. А ослабить иммунитет могут какие-либо хронические заболевания, ВИЧ-инфекция, нездоровый образ жизни, алкоголизация. Они расширяют свободу действий палочки.
Благополучные условия жизни – хороший быт, нормальное жильё, качественная еда - повышают иммунитет, что существенно снижает риск заболевания туберкулёзом. Неблагополучная семья, неадаптированные социально личности, напротив, находятся в зоне риска. И это мы ещё не говорим о людях без определённого места жительства и гражданах, находящихся в местах лишения свободы или освободившихся из колоний. Над такими пациентами мы осуществляем постоянный контроль.
- Словом, у фтизиатров сегодня хватает работы?
- Увы, победить туберкулёз окончательно миру пока не удалось. Как сменяют друг друга штаммы гриппа, так видоизменяется и палочка. Учеными постоянно ведётся разработка новых препаратов, эффективно действующих против заболевания. Это непрекращающийся процесс.
Ну а врачам-фтизиатрам остаётся вплотную работать с каждым пациентом. На сегодняшний день, к сожалению, не все люди ясно представляют, что такое туберкулёз, как им можно заразиться и чем вообще занимаются фтизиатры. Так что очень важно рассказывать о заболевании, его симптомах и первостепенных мерах профилактики. Чем больше людей будут вооружены этими знаниями, тем больше жизней смогут спасти врачи.
По материалам вязниковской общественно-политической газеты «Маяк».
Глава 2. Классификация информационной продукции
Статья 6. Осуществление классификации информационной продукции
Федеральным законом от 28 июля 2012 г. N 139-ФЗ в часть 1 статьи 6 настоящего Федерального закона внесены изменения
См. текст части в предыдущей редакции
1. Классификация информационной продукции осуществляется ее производителями и (или) распространителями самостоятельно (в том числе с участием эксперта, экспертов и (или) экспертных организаций, отвечающих требованиям статьи 17 настоящего Федерального закона) до начала ее оборота на территории Российской Федерации.
2. При проведении исследований в целях классификации информационной продукции оценке подлежат:
1) ее тематика, жанр, содержание и художественное оформление;
2) особенности восприятия содержащейся в ней информации детьми определенной возрастной категории;
3) вероятность причинения содержащейся в ней информацией вреда здоровью и (или) развитию детей.
Федеральным законом от 28 июля 2012 г. N 139-ФЗ в часть 3 статьи 6 настоящего Федерального закона внесены изменения
См. текст части в предыдущей редакции
3. Классификация информационной продукции осуществляется в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона по следующим категориям информационной продукции:
1) информационная продукция для детей, не достигших возраста шести лет;
2) информационная продукция для детей, достигших возраста шести лет;
3) информационная продукция для детей, достигших возраста двенадцати лет;
4) информационная продукция для детей, достигших возраста шестнадцати лет;
5) информационная продукция, запрещенная для детей (информационная продукция, содержащая информацию, предусмотренную частью 2 статьи 5 настоящего Федерального закона).
Об определениии возрастного ценза основной телевизионной передачи с учетом содержания сообщений "бегущей строки" см.информацию Роскомнадзора от 22 января 2013 г.
Федеральным законом от 2 июля 2013 г. N 185-ФЗ часть 4 статьи 6 настоящего Федерального закона изложена в новой редакции, вступающей в силу c 1 сентября 2013 г.
См. текст части в предыдущей редакции
4. Классификация информационной продукции, предназначенной и (или) используемой для обучения и воспитания детей в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по реализации основных общеобразовательных программ, образовательных программ среднего профессионального образования, дополнительных общеобразовательных программ, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом и законодательством об образовании.
Федеральным законом от 28 июля 2012 г. N 139-ФЗ в часть 5 статьи 6 настоящего Федерального закона внесены изменения
См. текст части в предыдущей редакции
5. Классификация фильмов осуществляется в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона и законодательства Российской Федерации о государственной поддержке кинематографии.
Федеральным законом от 28 июля 2012 г. N 139-ФЗ в часть 6 статьи 6 настоящего Федерального закона внесены изменения
См. текст части в предыдущей редакции
6. Сведения, полученные в результате классификации информационной продукции, указываются ее производителем или распространителем в сопроводительных документах на информационную продукцию и являются основанием для размещения на ней знака информационной продукции и для ее оборота на территории Российской Федерации.
Статья 7. Информационная продукция для детей, не достигших возраста шести лет
К информационной продукции для детей, не достигших возраста шести лет, может быть отнесена информационная продукция, содержащая информацию, не причиняющую вреда здоровью и (или) развитию детей (в том числе информационная продукция, содержащая оправданные ее жанром и (или) сюжетом эпизодические ненатуралистические изображение или описание физического и (или) психического насилия (за исключением сексуального насилия) при условии торжества добра над злом и выражения сострадания к жертве насилия и (или) осуждения насилия).
Статья 8. Информационная продукция для детей, достигших возраста шести лет
К допускаемой к обороту информационной продукции для детей, достигших возраста шести лет, может быть отнесена информационная продукция, предусмотренная статьей 7 настоящего Федерального закона, а также информационная продукция, содержащая оправданные ее жанром и (или) сюжетом:
1) кратковременные и ненатуралистические изображение или описание заболеваний человека (за исключением тяжелых заболеваний) и (или) их последствий в форме, не унижающей человеческого достоинства;
2) ненатуралистические изображение или описание несчастного случая, аварии, катастрофы либо ненасильственной смерти без демонстрации их последствий, которые могут вызывать у детей страх, ужас или панику;
3) не побуждающие к совершению антиобщественных действий и (или) преступлений эпизодические изображение или описание этих действий и (или) преступлений при условии, что не обосновывается и не оправдывается их допустимость и выражается отрицательное, осуждающее отношение к лицам, их совершающим.
Статья 9. Информационная продукция для детей, достигших возраста двенадцати лет
К допускаемой к обороту информационной продукции для детей, достигших возраста двенадцати лет, может быть отнесена информационная продукция, предусмотренная статьей 8 настоящего Федерального закона, а также информационная продукция, содержащая оправданные ее жанром и (или) сюжетом:
1) эпизодические изображение или описание жестокости и (или) насилия (за исключением сексуального насилия) без натуралистического показа процесса лишения жизни или нанесения увечий при условии, что выражается сострадание к жертве и (или) отрицательное, осуждающее отношение к жестокости, насилию (за исключением насилия, применяемого в случаях защиты прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства);
2) изображение или описание, не побуждающие к совершению антиобщественных действий (в том числе к потреблению алкогольной и спиртосодержащей продукции, пива и напитков, изготавливаемых на его основе, участию в азартных играх, занятию бродяжничеством или попрошайничеством), эпизодическое упоминание (без демонстрации) наркотических средств, психотропных и (или) одурманивающих веществ, табачных изделий при условии, что не обосновывается и не оправдывается допустимость антиобщественных действий, выражается отрицательное, осуждающее отношение к ним и содержится указание на опасность потребления указанных продукции, средств, веществ, изделий;
3) не эксплуатирующие интереса к сексу и не носящие возбуждающего или оскорбительного характера эпизодические ненатуралистические изображение или описание половых отношений между мужчиной и женщиной, за исключением изображения или описания действий сексуального характера.
Статья 10. Информационная продукция для детей, достигших возраста шестнадцати лет
К допускаемой к обороту информационной продукции для детей, достигших возраста шестнадцати лет, может быть отнесена информационная продукция, предусмотренная статьей 9 настоящего Федерального закона, а также информационная продукция, содержащая оправданные ее жанром и (или) сюжетом:
1) изображение или описание несчастного случая, аварии, катастрофы, заболевания, смерти без натуралистического показа их последствий, которые могут вызывать у детей страх, ужас или панику;
2) изображение или описание жестокости и (или) насилия (за исключением сексуального насилия) без натуралистического показа процесса лишения жизни или нанесения увечий при условии, что выражается сострадание к жертве и (или) отрицательное, осуждающее отношение к жестокости, насилию (за исключением насилия, применяемого в случаях защиты прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства);
3) информация о наркотических средствах или о психотропных и (или) об одурманивающих веществах (без их демонстрации), об опасных последствиях их потребления с демонстрацией таких случаев при условии, что выражается отрицательное или осуждающее отношение к потреблению таких средств или веществ и содержится указание на опасность их потребления;
4) отдельные бранные слова и (или) выражения, не относящиеся к нецензурной брани;
5) не эксплуатирующие интереса к сексу и не носящие оскорбительного характера изображение или описание половых отношений между мужчиной и женщиной, за исключением изображения или описания действий сексуального характера.